Varför görs en FESS-operation?
Med en operation av näsan och näsans bihålor, en FESS-operation, kan man behandla och förhindra upprepade och långvariga inflammationer i bihålorna. Operationen är nödvändig också då, när man inte uppnår ett tillräckligt resultat med en medicinsk behandling av polyper i näsgångarna.
Flera av slemhinna tapetserade lufthaltiga hålor står i förbindelse med näsgångarna, de här hålorna går under benämningen näsans bihålor. Sådana här bihålor är bl.a. överkäkshålorna, pannhålan och kilbenshåligheterna som finns i bakre delen av näsgångarna. Dessutom finns i taket av näsgången flera mindre silbenshåligheter. Orsaken till inflammationer i bihålorna är oftast en täppning i ventilationskanalerna för näsans bihålor, t.ex. på grund av svullnad i slemhinnan eller på grund av strukturellt trånga kanaler. Om förhållandena inte normaliseras antingen av sig själv, genom spolning av överkäkshålorna eller genom läkemedelsbehandling, kan inflammationen bli kronisk och kräva operationsbehandling.
En operation är inte till hjälp vid sjukdomar i slemhinnorna, såsom allergier eller överkänsligheter, som behandlas med mediciner. Om det är fråga om en polypsjukdom, kan man avlägsna polypmassan från slemhinnan, men operationen avlägsnar inte tendensen att bilda polyper i slemhinnan, och sjukdomen återkommer ofta efter flera månader eller år.
Om operationen
En FESS-operation utförs under bedövning vid en på förhand överenskommen tidpunkt. Vid operationen avlägsnar man den sjuka vävnaden från näsans bihålor och utvidgar bihålornas ventilationsöppningar för att säkerställa en normal luftcirkulation. Operationen utförs via näsborrarna med användande av ett näsendoskop. Efter operationen det är möjligt att man sätter in tamponger i näsgångarna för att förhindra ärrbildning och blödning. Ibland blir man tvungen att utföra en operation av överkäkshålorna via ett veck inom munnen under läpparna genom främre väggen på överkäkshålan. I så fall sluts såret med suturer genom munnens slemhinnor.
Förberedelser för operationen
För att minimera riskerna vid bedövning är det viktigt, att den patient som skall opereras avstår från att äta och dricka i sex timmar före ankomsten till avdelningen. Om patienten har förkylning, kan man bli tvungen att skjuta upp operationen till en annan dag. Man kommer överens om saken i samband med ankomsten till sjukhuset eller diskuterar på förhand per telefon.
Mediciner som inverkar på blodcirkulationen, bl.a. Marevan, Primaspan, Aspirin, Disperin, kan öka risken för blödning vid operationen. Man måste före operationen diskutera med läkaren om användningen av mediciner som påverkar blodcirkulationen.
Efter operationen
De två första dagarna förekommer ofta näsblod. För att förhindra blödningen är det viktigt att undvika ansträngningar och annan verksamhet som höjer blodtrycket, såsom bastubad. Om man förtär het eller varm mat och dryck ökar det blodcirkulationen i näsans slemhinnor och ökar risken för efterblödningar. En ispåse som lagts på nacken dämpar blödningen, också sittställningen dämpar den. Om blödningen inte upphör med hemmakonster, så skall man kontakta läkare.
Till det normala tillfrisknandet efter operationen hör en liten temperaturstegring. En feber som stiger över 38 grader eller som fortsätter flera dagar kan vara ett tecken på inflammation, som kräver läkarbehandling. Efter operationen påbörjar man ofta en antibiotikakur för att minska risken för en inflammation efter åtgärden.
Näsområdet kan kännas ömt men smärtan är sällan kraftig. Som mediciner räcker i allmänhet receptfria smärtstillande mediciner.
På grund av slemhinnesvullnaden och möjliga tamponeringen är näsan täppt den första veckan. Det är i alla fall förbjudet att snyta sig, det här så att möjliga tampongerna inte skall lossna och för att förebygga efterblödningen. Tamponeringen utförs med självupplösande material eller med material som man måste ta bort. (I det nästamponger som är inte självupplösande finns trådar, genom att dra i dem får man lättare tampongerna avlägsnade. Om trådarna rinner ut genom näsborren så kan de skuffas tillbaka i näsan eller vid behov kapas så att de blir kortare. Om banden förefaller rinna i riktning mot svalget och irriterar svalget kan man med bistånd av hälsovårdspersonalen klippa dem kortare med sax, t.ex. på hälsocentralen).
Sjukledigheten är i allmänhet 1 – 2 veckor. Den är avsedd för vila så att näsans slemhinnor skall läka bra och så att det uppnådda operationsresultatet skall hållas bra.
Efterkontroller och nässpolningar
Efter åtgärden ordnas en efterkontroll. Samband med efterkontrollen bedövas näsans slemhinnor, möjliga tampongerna avlägsnas från näsgångarna, det blodblandade slemmiga sekretet som samlats i näsgångarna och bihålorna sugs bort och man undersöker tillståndet i näsans slemhinnor med endoskop.
Efter det börjar man på egen hand med spolning av näsan med salt-vattenlösning. Syftet med spolningarna är att rengöra näsgångarna och bihålorna från det slem som avsöndrats där och att förhindra att det bildas ärrvävnad i det opererade området. Man måste i 2 – 4 veckors tid dagligen spola näsan så länge som man får slem- och blodsekret i utbyte. Närmare instruktioner ges i samband med efterkontrollen.
Eventuella problem
Om det uppstår något av de nedanstående problemen, så skall man kontakta det sjukhus som utfört åtgärden:
- Det kommer rikligt blod från näsan eller från svalget.
- Feber över 38 grader.
Loimaa kretssjukhus tfn. 02-3143261 må-fr / Salo öronpoliklinik tfn. 02-3144536 och öronavdelning tfn. 02-3144325 / Åbolands sjukshus tfn. 02-314 6000 / ÅUCS öronpoliklinik tfn.02-3131525 / Vakka-Suomi sjukhus` öronpoliklinik tfn. 02-3141005, första hjälp tfn. 02-3141111.
för innehållet ansvarar ÅUCS 525, innehållet kontrollerat 4 / 2012
h_fess h_bihålor
|
