potilasohje /i/ gynekologia /VSSHPmikrotese2008.1.fi
på svenska
Mitä mikroskooppi-kivesbiopsialla tarkoitetaan?
MD-TESE:ssä kivespussi avataan leikkaussalissa ja kiveskudosta tutkitaan mikroskoopin avulla. Toimenpiteen yhteydessä otetaan useita mikroskooppisen pieniä kudosnäytteitä, joista etsitään laboratoriossa leikkauksen aikana siittiöitä. Mikroskooppitekniikan ansiosta kiveskudoksen käsittely on hienovaraista ja kudoksen verenkierrolliset ongelmat pystytään minimoimaan, hankalat jälkiseuraamukset ja kivesvauriot ovat harvinaisia.
Miksi MD-TESE tehdään?
Mikroskooppi-kivesbiopsia voidaan tehdä lapsettomuustutkimusten ja –hoitojen yhteydessä silloin kun siemennesteessä ei ole todettavissa siittiöitä. Tavallisimmin leikkausaiheena on epäily siittiötuotannon häiriöstä. Toimenpiteen tavoitteena on löytää kiveksestä alueita, joissa siittiötuotantoa tapahtuu ja saada näin talteen hoitoa varten siittiöitä. Munasolun hedelmöittäminen tapahtuu tällaisessa tilanteessa aina koeputkihoidon osana mikroinjektio-menetelmällä (ICSI). Patologille pyritään aina saamaan leikkauksen yhteydessä pieni kudospala kokonaisrakenteen arvioimiseksi.
Toimenpiteeseen valmistautuminen
Leikkausta varten tullaan toimenpideaamuna osastolle. Toimenpide tehdään nukutuksessa, siksi on välttämätöntä olla syömättä ja juomatta edellisestä illasta klo 24 alkaen. Sairaalaan tulee ottaa mukaan tukevat, kivespusseja tukevat alushousut. Osastolla ennen toimenpidettä kivespussien ihokarvat ajetaan pois.
Toimenpiteen kulku
Leikkaus tehdään nukutuksessa (yleisanestesia). Leikkauksessa otetaan kiveskudoksesta mikroskooppisen pieniä kudospaloja, joista toimenpiteen aikana etsitään siittiöitä. Tarvittaessa toimenpide voidaan tehdä samalla kertaa molemmin puolin. Leikkaus kestää tavallisesti noin kaksi tuntia. Siittiöt pakastetaan myöhempää lapsettomuushoitoa varten.
Toimenpiteen jälkeen
Leikkauksen jälkeen vointia seurataan ensin leikkaussalin heräämössä. Voinnin salliessa potilas siirtyy toipumaan osastolle. Kivespussin leikkaushaava on muutaman cm:n mittainen, siihen laitetut ompeleet ovat itsestään sulavia, eikä niitä tarvitse poistaa. Leikannut lääkäri käy osastolla selvittämässä leikkauksen tuloksen ja mahdolliset muut seikat kuten lapsettomuuden jatkohoidon.
Voinnin mukaan on mahdollista lähteä kotiin leikkauspäivän iltana. Turvallisuuden takia saattaja on välttämätön sekä kotimatkaa ja toimenpidettä seuraavan yön ajaksi. Autolla ajaminen ja alkoholin käyttö ovat ehdottomasti kielletty leikkauspäivänä (vrk:n ajan nukutuksen jälkeen). Sairaslomaa kirjoitetaan työstä riippuen noin 1 viikko. Mukaan annetaan särkylääkeresepti.
Hoito kotona
Leikkauksen jälkeen kivespussi ”pakataan” taitoksiin joiden tarkoituksena on tukea haavaseutua. Tukevia alushousuja tulee käyttää leikkauksen jälkeen. Verenpurkauman välttämiseksi on tärkeää pyrkiä välttämään ponnistelua ja urheilua. Mustelma on varsin tavallinen leikkauksen jälkeen. Mikäli verenpurkauma on kookas, turvotus ja/tai kipu on voimakasta, tulee ottaa yhteyttä hoitavaan yksikköön:
Yhteydenotot: TYKSin lapsettomuuspoliklinikalle (IVF-hoitaja) ark. 8.15 - 16 p. 313 1322
ja muina aikoina Naistenklinikan päivystykseen puh. 313 0000/keskus
sisällöstä vastaa TYKS Naistenklinikka, sisältö tarkistettu 5 / 2011
h_mikrodissektio h_kivesbiopsia h_lapsettomuus h_tese
|
