Potilasohje / e / Gynekologia / T322rypäle2011.1fi
på svenska
Mikä rypäleraskaus on?
Rypäleraskaus (mola hydatidosa) on istukkaperäinen sairaus, jossa istukka muuttuu nesteen täyttämiksi rakkuloiksi. Rypäleraskauden ja istukkasyövän syytä ei tunneta. Rypäleraskaus voi olla täydellinen (sikiö ei kehity) tai epätäydellinen (sikiö voi kehittyä). Sairauteen voi liittyä pahanlaatuisuuden riski, sillä pieni osa rypäleraskauksista kehittyy ns. invasiiviseksi molaksi tai istukkasyöväksi (Suomessa 2-4 istukkasyöpää vuodessa). Potilailla, joilla on ollut yksi rypäleraskaus, on kohonnut riski saada myöhemmissä raskauksissa istukkasairaus. Istukkasairauksien ja istukkatyöpäpotilaiden ennuste on erittäin hyvä, käytännössä lähes kaikki paranevat.
Oireet ja löydökset
Rypäleraskauden oireena on usein verinen vuoto. Kohtu saattaa olla raskauden kestoon nähden kookas ja ultraäänitutkimuksessa voidaan todeta rypäleraskaudelle tyypillinen lumisademainen kuva. Usein rypäleraskaus todetaan kuitenkin ns. yllätyslöydöksenä alkuraskauden keskenmenon yhteydessä otetusta kaavintanäytteestä.
Hoito
Imutyhjennys
Rypäleraskauspotilaan kohtu tyhjennetään imutyhjennyksellä (erillinen ohje), jonka jälkeen potilasta seurataan tarkoin verinäytteistä tutkittavan istukkahormoniarvon (hCG) avulla ja otetaan keuhkokuva. Istukkahormonin määrä veressä normalisoituu yleensä ilman hoitoa, mutta jos se ei pienene tai se alkaa nousta, aloitetaan solunsalpaaja- eli sytostaattihoito.
Seuranta
Uutta raskautta ei suositella rypäleraskauden jälkeen 6-12 kuukauteen. Ehkäisyksi sopivat e-pillerit, mikäli ei ole muita esteitä niiden käytölle. Raskautta yrittäneistä sytostaattihoidetuista potilaistakin valtaosa tulee myöhemmin raskaaksi. Seuraavassa raskaudessa suositellaan alkuraskauden ultraäänitutkimuksen tekemistä sekä istukan tutkimista raskauden jälkeen.
sisällöstä vastaa TYKS 322, sisältö tarkistettu 5/2011
h_raskaus h_rypäleraskaus h_mola h_tgyn
|
