Pään ja kaulan alueen sädehoito

Potilasohje / i / VSSHP Syöpätaudit

på svenska

Sädehoito-osasto 821 sijaitsee Turun yliopistollisen keskussairaalan T-sairaalan 1. kerroksessa. Hoitoa annetaan arkipäivisin maanantaista perjantaihin.

Mitä sädehoito on?

Sädehoito on syövän paikallinen hoitomuoto. Sädehoidossa annettava säteily tuhoaa syöpäsoluja. Sädehoitoa voidaan antaa pään ja kaulan alueen kasvaimiin joko yksinään tai leikkaushoitoon tai solusalpaajahoitoon yhdistettynä. Sädehoitoa annetaan pieninä kerta-annoksina, jotta mahdolliset sivuvaikutukset olisivat mahdollisimman vähäisiä. Sädehoito on turvallista, tarkkaan suunniteltua ja hyvin varmistettua.

Miten sädehoito suunnitellaan?
 

Potilas sädehoidon suunnittelussa

Sädehoito suunnitellaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Ennen kuin hoito voi alkaa, tarvitaan suunnittelukäynti.  Suunnittelukäynnillä on lääkärin vastaanotto ja tietokonetomografiakuvaus. Ottakaa käytössä olevien lääkkeiden reseptit mukaan lääkärin vastaanotolle.

Tietokonetomografiakuvia tarvitaan sädehoidon annossuunnitelmaa varten. Kuvaus tehdään tulevassa hoitoasennossa. Hoitoasennon varmistamiseksi Teille tehdään ns. tukisysteemi eli maski kasvojen ja hartioiden päälle. Kuvauksen ja hoidon ajan olette makuuasennossa kädet pitkin kylkiä. Sekä kuvauksessa että hoidossa Teidän tulee riisua paita. Maskin tekeminen ja kuvaus kestää noin 30 minuuttia, ja sen ajan teidän tulee olla mahdollisimman liikkumatta. Kuvauksen jälkeen hoitaja tatuoi ihollenne viisi pientä pistettä, jotka ovat pysyviä. Tatuoiminen tuntuu neulanpiston verran. Pisteet ja maski ovat tärkeitä, jotta hoito voidaan jatkossa toistaa mahdollisimman luotettavasti. Sädehoidon suunnittelussa voidaan tarvita myös ns. PET (positronemissiotomografia) – kuvausta. Sädehoito alkaa noin viikon kuluttua suunnittelukäynnistä.

Sädehoidon lääkäri ja fyysikko tekevät tietokonetomografialeikekuviin sädehoidon annossuunnitelman. Suunnittelussa päätetään hoitokenttien määrä ja muoto, hoitoannos ja hoitokertojen määrä.

Miten sädehoitoa annetaan?

Potilas sädehoidossa

Sädehoidon aikana olette selin makuulla hoitosängyllä. Hoitajat asettavat Teidät hoitoasentoon ihollanne olevien tatuointipisteiden avulla, ja laittavat maskin kasvojenne ja hartioidenne päälle. Maski saattaa tuntua tiukalta ja kovalta. Hoidon aloitus kestää yhteensä 30 minuuttia. Hoidon aikana Teidän tulee olla liikkumatta, saatte kuitenkin hengittää normaalisti. Hoidon osuvuus tarkistetaan ottamalla röntgenkuvat hoitoalueesta. Hoidon aikana olette yksin hoitohuoneessa.  Hoitajilla on näkö-, puhe- ja kuuloyhteys hoitohuoneeseen säätötilasta. Säteilyn ollessa päällä, kuulette koneesta surinaa. Sädehoito on päällä hyvin lyhyen aikaa, yhteensä noin kaksi minuuttia. Hoitoalue on jaettu osiin eli hoitokenttiin. Hoidon aikana kone kääntyy Teidän ympärillänne. Sädehoito on kivutonta, ettekä hoidon jälkeen aiheuta säteilyvaaraa ympäristölle.

Seuraavat hoitokerrat kestävät noin 20 minuuttia, on hyvä kuitenkin varautua satunnaisiin viivästyksiin. Sädehoito suunnitteluineen kestää noin 6–8 viikkoa. Suunnitteluvaihe kestää yleensä viikon. Sädehoitoa annetaan jokaisena arkipäivänä. Hoitoajat saatte hoitokoneen hoitajilta.

Sädehoitokoneella työskentelee 3–4 röntgenhoitajaa, joista yksi on Teidän omahoitajanne. Hän keskustelee kanssanne sädehoitoon liittyvistä asioista, erityisesti sädehoidon sivuvaikutuksista, ja niiden hoitamisesta. Tähän keskusteluun voi osallistua myös joku lähiomaisistanne tai ystävistänne.

Millaisia sivuvaikutuksia sädehoidolla voi olla?

Sädehoito vaikuttaa myös terveisiin soluihin, joten se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia hoidettavalla alueella. Tavallisimpia sivuvaikutuksia ovat suun kuivuminen, haju- ja makuaistimuutokset, suun ja nielun limakalvojen rikkoontuminen, hiivasienen aiheuttama suun tulehdus, pahoinvointi tai laihtuminen. Sivuvaikutukset ovat hyvin yksilöllisiä, ja ilmaantuvat yleensä noin 2–3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.  Ravitsemuksen turvaamiseksi voidaan ennen sädehoidon alkamista laittaa ”ruokaletku” (ns.peg-letku) vatsan läpi mahalaukkuun. Hoito voi myös aiheuttaa väsymystä.

Sädehoidon lisäksi mahdollisesti saamanne solusalpaajahoito saattaa myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten tulehdusherkkyyttä ja pahoinvointia. Sivuvaikutukset voivat jatkua vielä hoidon loppumisen jälkeenkin. Sivuvaikutuksia voidaan kuitenkin hoitaa. Hoitajat neuvovat Teitä sivuvaikutuksien hoidossa sädehoitokäyntien yhteydessä. (linkit:pään ja kaulan sädehoitoa saavan potilaan suunhoito, pään ja kaulan alueen sädehoidon sivuvaikutukset, solusalpaajahoitoa saavalle potilaalle) Sädehoidon alkaessa hoitoalueen ihon tulee olla puhdas ja kuiva. (linkki: sädehoidettavan alueen ihonhoito)

Sädehoidossa käydään yleensä kotoa päivittäin. Voinnin tai hoidon toteuttamisen niin vaatiessa hoidossa käydään myös sairaalan vuodeosastolta. Sädehoidon ajaksi voitte tarvittaessa saada sairauslomaa. Päivittäinen sairaalassa käyminen ja sairaustilanne saattavat aiheuttaa väsymystä.
Väsymys, jota osa potilaista tuntee sädehoidon yhteydessä, voi johtua useista eri syistä. Sairastumisen aiheuttama huoli tulevaisuudesta ja päivittäiset hoidossa käynnit voivat aiheuttaa psyykkistä väsymystä. Sädehoito pään ja kaulan alueelle saattaa haitata päivittäisiä askareita, harrastuksia tai työssä käyntiä. Voinnin kannalta on parasta yrittää elää mahdollisimman normaalisti eli pyrkiä tekemään tavanomaiset päivärutiinit.  Hoidon aikana kannattaa kuitenkin suoda itselleen hiukan tavallista enemmän lepoa ja syödä monipuolisesti, sillä keho tarvitsee kaiken mahdollisen energian parantuakseen. Sädehoito ei kuitenkaan ole niin väsyttävää kuin usein kuvitellaan. Sädehoidossa pääsette lääkärin vastaanotolle hoitojakson aikana noin kerran viikossa.

Vaikka sädehoito sinällään ei aiheuta kipua, niin sivuvaikutuksena aiheutuu kipua suun ja nielun limakalvojen rikkoontumisen takia ja kipua sädehoitoalueen iholla. Kipuja voidaan hoitaa lääkkeillä. Oireista kannattaa keskustella hoitajien kanssa sädehoitokäynnin yhteydessä.

Sädehoito ei ole este seksuaaliselle kanssakäymiselle. Sairastuminen ja hoidot aiheuttavat usein seksuaalista kyvyttömyyttä ja haluttomuutta. Minäkuva ja seksuaalinen identiteetti voivat joutua kokonaan uudelleen tarkasteltaviksi. Se vaikuttaa mahdolliseen parisuhteeseenkin. Avoimesti keskustelemalla ongelmista kumppanin, hoitajien, lääkärin ja seksuaalineuvojan kanssa nämäkin asiat usein selviävät. Tarvittaessa hoitajat varaavat ajan seksuaalineuvojalle.

Mielialan vaihtelut ja tulevaisuuden pelko ovat luonnollisia reaktioita sairastumiseen. Keskustelu läheisten ja hoitohenkilökunnan kanssa auttavat selkeyttämään ajatuksia. Teillä on mahdollisuus hoidon aikana keskustella esim. kuntoutusohjaajan kanssa sairauden synnyttämistä tunteista, ja sairastumisen vaikutuksista elämään. Hoitajat varaavat ajan keskustelulle hoidon yhteyteen. Apua on saatavilla myös lääkäriltä tai esim. syöpäyhdistyksen tukihenkilöiltä.

Tupakoinnin lopettaminen

Tupakoinnin lopettaminen on erittäin suositeltavaa. Tupakointi voi heikentää sädehoidon tehoa. Tupakoitsijoilla sädehoidon sivuvaikutukset voivat pitkittyä. Tupakointi lisää myös uuden syövän riskiä. Tupakoinnin lopettamiseen saatte tarvittaessa apua lääkäriltä ja tupakastavieroitushoitajalta (linkki: tupakastavieroitushoitaja).

Mitä sädehoidon jälkeen?

Sädehoitojakson viimeisellä viikolla Teille on varattu sädehoitolääkärin ja korvalääkärin vastaanotto. Vastaanotolla selvitetään jatkohoito ja seuranta. Seuranta tapahtuu korvaklinikan poliklinikalla, osastolla 525, U-sairaalan 3. kerros, puhelin (02) 313 1525.

Ottakaa yhteyttä hoidon alussa saamaanne ”keltaisessa lapussa” olevaan numeroon ma – pe klo 7.30 – 15.30

• jos Teillä on kysyttävää sädehoidon sivuvaikutuksista, esim. nielemisvaikeuksista tai sädehoitoalueen ihonhoidosta,
• jos Teillä on muita oireita, joiden epäilette liittyvän sairauteen tai saamaanne sädehoitoon tai
• jos Teillä on vielä kysyttävää saamastanne hoidosta tai jatkohoidoista.

Muuta huomioitavaa

Ensimmäinen käynti sädehoidossa maksaa 27,50€, ja sen jälkeen sädehoitomaksu on 7,50€/kerta. Jos tarvitsette neuvoja maksuasioissa tai avustusten hakemisessa, voitte kääntyä sosiaalityöntekijän puoleen. Hoitajat hoitokoneella varaavat ajan tarvittaessa. Matkakorvaustodistukset Kelan matkakorvaushakemusta varten saatte tarvittaessa hoitokoneen hoitajilta.

Sädehoito-osaston toimisto puhelin (02) 313 1821 ma–pe klo 7.30–15.00.
Kiireellisissä asioissa muina aikoina päivystävä osasto 811 puhelin (02) 313 1811.