Yhteystiedot SuomeksiPå svenskaIn English
PÄÄVALIKKO
Tietoa tutkimuksista
 
Tietoa sairauksista ja hoidosta
 
Allergologia
 
Anestesiologia ja kivun hoito
 
Iho- ja sukupuolitaudit
 
Keuhkosairaudet
 
Kirurgia
 
Korva-, nenä, -ja kurkkutaudit
 
Lasten sairaudet
 
Naistentaudit ja synnytykset
 
Neurologia
 
Ortopedia ja traumatologia
 
Psykiatria
 
Silmäsairaudet
 
Sisätaudit
 
Endokrinologia
 
Gastroenterologia
 
Hematologia
 
Infektiotaudit
 
Kardiologia
 
Reumatologia
 
Hoidon turvakokeet ja seuranta
 
» Lääkehoito
 
Radioisotooppihoito
 
Reumaortopedia
 
Reumasairauksia
 
Muuta tietoa
 
Linkkejä
 
Suusairaudet
 
Syöpätaudit
 
Tietoa kuntoutuksesta
 
Tietoa terveyden edistämisestä
 
Sairaalahygienia ja infektion torjunta
 
Tietoa ammattilaiselle
 
Potilasmaksut
 
Potilaan oikeudet
 
Linkkejä tiedonhakuun
 
Sivukartta
 
Tietoa ohjepankista
 
SANAHAKU
hakuohje | sivukartta
TARKENNETTU HAKU
Kirjautuneena:

  

Tietoa sairauksista ja hoidosta | Sisätaudit | Reumatologia | Lääkehoito
      Tulostettava versio Lähetä artikkeli kaverille  

Metotreksaatti (Trexan®, Methotrexate®)



Potilasohje / i / Sisätaudit / T018trexan2004.1fi
på svenska

Vaikuttava aine

Metotreksaatti

Vaikutustapa

Nivelreumassa imusolujen toiminnan säätely on häiriintynyt. Toimintahäiriötä pyritään korjaamaan ns. immunosuppressiivisilla lääkkeillä eli solunsalpaajilla. Metotreksaatti on tällainen lääke.

Lääkettä on käytetty 1950-luvulta lähtien ja tällä hetkellä se on yleisin nivelreuman peruslääke. Sitä käytetään myös muiden pitkäaikaisten niveltulehdusten ja tulehduksellisten sidekudossairauksien hoitoon

Metotreksaatin suotuisa vaikutus nivelreuman kulkuun ilmaantuu usein jo ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Mikäli tehoa ei tuolloin ole todettavissa, annos voidaan nostaa lääkärin kanssa sopien aina 25-30 mg saakka.

Annostus

Lääke on tablettimuodossa- tai pistosmuodossa. Yksi tabletti sisältää 2.5 mg tai 10 mg metotreksaattia. Lääke otetaan yhtenä päivänä viikossa ja tavanomainen annostus on 7.5 mg - 20 mg, joskin annosta voidaan vielä nostaa. Lääke voidaan antaa myös pistoksena, ellei riittävää tehoa ole saatu tai vatsaärsytys vaikeuttaa tablettien ottamista.

Ottotapa

Tabletit otetaan samalla kertaa ruokailun yhteydessä runsaan nesteen kera. Jos suuremmista annoksista tulee haittavaikutuksia, lääke voidaan ottaa kahtena annoksena samana päivänä 12 tunnin välein. Pyri ottamaan annos aina samana viikonpäivänä. Pistos annetaan kerran viikossa, terveydenhoitaja pistää (tai potilas itse pistää).

Sivuvaikutukset

Yleisin sivuvaikutus on pahoinvointi. Harvinaisempia ovat limakalvojen (suu, ikenet) ärtyminen ja haavautuminen ja joskus vatsa- ja suolistovaivat kuten ripuli ja oksentelu. Foolihappolisällä (tavallisesti yksi vuorokausi  metotreksaatin oton jälkeen 5 mg foolihappoa) voidaan estää edellä mainittuja sivuvaikutuksia (Folvite tai Folic Acid). Luuytimen, maksan ja munuaisten toimintaa seurataan veri- ja virtsakokeilla lääkityksen aikana.

Hoitavalle lääkärille tulee ilmoittaa, jos hoidon aikana ilmaantuu yskää, hengenahdistusta tai kuumetta, koska nämä voivat olla harvinaisen keuhkoreaktion oireita. Kuumeisen infektion aikana metotrexaattilääkehoito on syytä tauottaa.

Raskaus ja imetys

Lääkettä ei tule käyttää raskauden aikana eikä lääkettä käyttävien äitien pidä imettää. Jos suunnitellaan raskautta, on suotavaa, että lääkitys lopetetaan kolme kuukautta aikaisemmin (huom.! koskee myös miestä). Huolehdi lääkityksen aikana luotettavasta ehkäisystä!

Alkoholi

Alkoholin käyttö lisää lääkkeen maksaan kohdistuvia sivuvaikutuksia. Metotreksaattipäivänä tulee välttää alkoholin nauttimista.

Seuranta

Hoidon suuntaviivat päätetään keskussairaalan reumapoliklinikalla, mutta hoitoon liittyvät seurantakokeet otetaan terveyskeskuksessa, jossa lääkäri tarkistaa tutkimustulokset. Verikokeet otetaan kahden viikon välein kahden kuukauden ajan ja sen jälkeen yleensä 2-3 kuukauden välein. Lääkeannoksen suurentamisen jälkeen kontrollikokeet otetaan kerran tihennetysti.

Kokeet ovat seuraavat:

  • PVK, LEUK, DIFFI, TROM (verenkuva) LA (senkka) kolmen kuukauden välein
  • ALAT (maksan toimintakoe)
  • KREA (munuaisten toimintakoe) noin kolmen kuukauden välein
  • Lisäksi tulehdusarvot (La ja CRP) on syytä ottaa yleensä ennen PKL-käyntiä tai kolmen kuukauden välein.

Huom! Vähäiset ALAT-arvojen nousut ovat yleisiä. Lääkitystä ei kuitenkaan tulisi lopettaa, jollei arvo nouse yli 150. Arvoilla 100-150 tulisi hoitoannosta vähentää.

Lääkkeitä, jotka voivat lisätä sivuvaikutusriskiä ja joiden pitkäaikaiskäyttöä metotreksaatin kanssa tulisi välttää:

  • trimetopriimi
  • sulfatrimetopriimi
  • probenesidi


sisällöstä vastaa TYKS reumasairauksien hoitoyksikkö, sisältö tarkistettu 6 / 2012

h_ reuma h_reumalääke h_nivelreuma h_pistos-ohje h_trexan h_metotreksaatti h_methotrexate


Sinikka Metsäranta 15.06.2012

Takaisin
Takaisin