Keisarileikkaus

Potilasohje / i / Raskaus ja synnytys / VSSHPkeisari2006.3fi
på svenska

Miksi keisarileikkaus?

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä syntyy keisarileikkauksella noin joka kahdeksas lapsi (14-15 %). Puolet keisarileikkauksista on etukäteen suunniteltuja. Muut leikkaukset tehdään synnytyksen aikana tai äidin tai sikiön äkillisen ongelman vuoksi. Hätäkeisarileikkauksia on noin 0.9 % vuosittain.

Leikkaukseen joudutaan monista eri syistä:

• Lapsi on suuri tai äidin lantio suhteellisesti pieni.
• Lapsi on syntymässä väärässä asennossa tai tarjonnassa.
• Synnytyksen aikana voidaan päätyä kiireelliseen leikkaukseen, jos lapsen epäillään kärsivän hapenpuutteesta. 
• Synnytyssupistukset ovat huonoja tai loppuvat, ja synnytys pysähtyy tai pitkittyy.
• Äidillä on jokin raskausongelma, ja synnytys ei ole odotettavissa eikä käynnistettävissä.
• Edellinen synnytys on ollut vaikea.
• Voimakas synnytyspelko, diagnoosi perustuu moniammatilliseen arvioon.

Valmistautuminen leikkaukseen

Jos leikkaus on sovittu etukäteen, äiti tulee sairaalaan yleensä leikkausaamuna. Anestesiariskien minimoimiseksi hänen tulee olla syömättä ja juomatta toimenpidettä edeltävästä illasta klo 24:stä lähtien. Kaikki korut mukaan lukien lävistyskorut pitää poistaa ennen toimenpiteeseen tuloa.

Jos leikkaus tehdään sikiön tarjontavirheen vuoksi, sikiön tarjonta tarkistetaan vielä ultraäänellä ennen leikkausta.

Sairaalassa tapahtuviin leikkausvalmisteluihin kuuluu seuraavaa:

• sikiön sydänäänikäyrän ottaminen
• verinäytteen ottaminen äidiltä
• virtsakatetrin laittaminen äidille
• leikkausalueen ihokarvojen ajelu
• tarvittaessa suihku
• haastattelu anestesiaa varten: allergiat, ongelmat edellisissä leikkauksissa, heräämisissä ym.
• laskimokanyylin ja erilaisten mittarien kiinnittäminen leikkaussalissa

Miten leikkaus tehdään?

Leikkaus tehdään yleensä spinaalipuudutuksessa ("selkäydinpuudutuksessa"), jolloin äiti on hereillä, mutta ei tunne kipua. Puudutuksen yhteydessä asetetaan selkään myös ns. epiduraalikatetri, jonka kautta annostellaan kipulääkettä leikkauksen jälkeen. Jos äidillä on ihottumaa tai tulehdusta selässä tai lisääntynyt verenvuototaipumus, puudutuksen sijasta käytetään nukutusta.

Leikkaushaava tehdään yleensä poikittain häpyluun yläpuolelle, ns. bikiniviillolla. Poikkeuksena on hätäkeisarileikkaus, jolloin lapsi saadaan nopeimmin maailmaan tekemällä pystyviilto.

Lapsi syntyy 1-5 minuutin kuluttua leikkauksen aloittamisesta. Napanuora katkaistaan, ja lapsi annetaan kätilölle, joka vie hänet lastenhuoneeseen tarkkailuun loppuleikkauksen ajaksi. Leikkauksessa on tarvittaessa paikalla myös lastenlääkäri.

Haavan sulkemiseen käytetään sulavaa ihonsisäistä ommelta tai poistettavia ompeleita. Leikkauksen jälkeen äidin ja lapsen vointia seurataan noin kaksi tuntia leikkaussalin heräämössä ennen lapsivuodeosastolle siirtämistä.

Tukihenkilö leikkauksessa

Äidin ja lääkärin luvalla puudutusleikkauksessa voi olla läsnä yksi tukihenkilö. Hän istuu äidin vieressä ja siirtyy lapsen synnyttyä lastenhoitohuoneeseen seuraamaan ja hoitamaan lasta loppuleikkauksen ajaksi. Kiireellisissä tai ongelmallisissa leikkauksissa voi leikkaava lääkäri katsoa parhaimmaksi, että tukihenkilö odottaa lapsen syntymistä lastenhoitohuoneessa tai heräämössä.

Leikkauksen jälkeen sairaalassa

Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu riittävä kivunlievitys. Kipulääkettä annostellaan aluksi epiduraalikatetrin avulla. Lääkettä voidaan antaa myös pistoksina lihakseen tai suonensisäisesti. Muutaman päivän kuluttua äiti pärjää yleensä suun kautta otettavalla kipulääkkeellä.

Äiti voi nousta jalkeille leikkausta seuraavana aamuna, jolloin yleensä poistetaan myös nestetiputus ja virtsakatetrit. Epiduraalikatetri poistetaan, kun äidin kivut ovat hoidettavissa suun kautta otettavalla kipulääkityksellä.

Imettämisen voi aloittaa heti leikkauksen jälkeen, mutta aluksi maidon määrä on vähäinen. Rinnat täyttyvät maidosta yleensä noin kolmantena päivänä leikkauksesta.

Sairaalahoito kestää keskimäärin 4-6 päivää. Ompeleiden poistosta ja haavan hoidosta annetaan yksilölliset ohjeet.

Leikkauksen jälkeen kotona

Leikkaushaava on kipeä vielä kotonakin. Kipuun voi ottaa ilman reseptiä saatavia särkylääkkeitä, esim.  parasetamolia tai ibuprofeenia. Ne eivät erity äidinmaitoon siinä määrin, että lapselle olisi niistä haittaa.

Äidin pitää varoa nostamasta mitään lasta painavampaa niin kauan kuin haava on kipeä. Autolla ajaminen sujuu turvallisesti yleensä kahden viikon kuluttua. Aktiivisen liikunnan voi aloittaa vähitellen noin kuuden viikon kuluttua leikkauksesta, jolloin leikkaushaava on parantunut kestäväksi. Siitä huolimatta vatsan iholla voi olla tunnottomuutta tai kipupisteitä kuukausien ajan.

Jälkivuoto kestää noin 4-6 viikkoa.

Harjoittelu lantionpohjan lihaksien vahvistamiseksi on hyvä aloittaa heti kotiin pääsyn jälkeen sairaalasta annettujen ohjeitten mukaan.

Seuraavat synnytykset

Leikattu kohtu on valmis seuraavaan raskauteen noin kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta. Yhden keisarileikkauksen jälkeen seuraavan lapsen synnyttämiselle alakautta ei ole esteitä, mikäli leikkauksen syy ei ole lantion ahtaus tai vakava krooninen sairaus. Kahden keisarileikkauksen jälkeen kolmas synnytys tapahtuu turvallisimmin keisarileikkauksella.

Keisarileikkausten määrää ja lapsilukua perheessä ei nykyään rajoiteta, mikäli kohtu on leikkausarven kohdalla riittävän paksu.

Keisarileikkauksen yhteydessä on helppo tehdä sterilisaatio, mikäli äiti haluaa pysyvän ehkäisyn. Sterilisaatiokaavake pitää allekirjoittaa ennen leikkausta.

Mahdolliset kysymykset ja ongelmat

Sairaalan henkilökunta vastaa mielellään synnytykseen tai keisarileikkaukseen liittyviin kysymyksiin.

Mikäli leikkauksen jälkeen vuoto muuttuu runsaaksi tai ilmenee tulehdusoireita (kuumetta, pahanhajuista jälkivuotoa, alavatsakipua tai haavan punoitusta) on syytä ottaa yhteys leikkauksen tehneeseen sairaalaan.

Sinulle on varattu leikkausaika______.______.________

Sinua pyydetään saapumaan osastolle _________________________

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri TYKS Kantasiaraala on savuton sairaala 1.1.2007 alkaen. Tupakointi on mahdollista ulkotiloissa tupakoinnille osoitetuissa paikoissa. Tupakoinnin lopettamiseen liittyvissä asioissa voitte ottaa yhteyttä Teitä hoitavan osaston henkilökuntaan.

sisällöstä vastaa TYKS 320, sisältö tarkistettu 5/ 2007 

h_keisarileikkaus h_synnytys h_ville h_tsyn h_sektio