Potilasohje / i / VSSHP Naistenklinikka
Sikiön perätila
Sikiön perätilan esiintyvyys täysiaikaisessa raskaudessa on noin 3.5 %. Perätilaan ei useimmiten ole olemassa selvää syytä. Sikiö pyrkii mukautumaan kohdussa olevaan tilaan. Kohdun epämuodostumat, kuten kaksiosainen kohtu, lisäävät perätilan todennäköisyyttä. Perätilat ovat yleisempiä myös joissain sikiön sairauksissa tai epämuodostumissa, ja varhaisilla raskausviikoilla sikiö on normaalistikin usein perätilassa. Myös runsas lapsivesi, lyhyt napanuora ja kohdunsuun päälle tuleva istukka lisäävät perätilan todennäköisyyttä.
Jos neuvolassa huomataan sikiön olevan perätilassa raskausviikolla 35–36, ohjataan odottava nainen äitiyspoliklinikalle. Äitiyspoliklinikalla sikiön tarjonta varmistetaan ultraäänellä.
Ulkokäännöstä voidaan yrittää, jos sikiön perä on vielä liikkuvana eli se ei ole vielä kiinnittynyt lantioon. Kohtu ei saa olla kovin supistusherkkä, eikä sikiö liian kookas. Lapsivettä on oltava riittävästi ja sikiöstä on saatava kunnon ote, eli äiti ei voi olla huomattavan ylipainoinen. Istukka ei voi peittää koko kohdun etuseinämää. Ultraäänen jälkeen lääkäri arvioi, voidaanko ulkokäännöstä yrittää.
Jos suunnitellaan perätilasynnytystä alateitse, tehdään odottavalle naiselle lantion mittakuvaus, eikä ulkokäännöstä harkita.
Ulkokäännös
Äidille voidaan tarvittaessa antaa supistuksia ehkäisevää lääkettä suihkeena kielen alle ulkokäännöksen aikana. Ultraäänellä tarkistetaan sikiön vointi, ja ennen ja jälkeen toimenpiteen otetaan myös sikiön sykekäyrää.
Ulkokäännöksen tekee synnytyslääkäri ultraäänitutkimuksen jälkeen. Hoitaja seuraa koko ulkokäännöksen ajan ultraäänellä sikiön vointia; sikiön sydämen sykettä. Lääkäri yrittää käsillään saada sikiötä kääntymään painaen vatsanpeitteiden päältä. Toimenpide voidaan, ja pitää keskeyttää, jos äiti tuntee kipua, sikiön voinnissa havaitaan muutoksia tai ulkokäännös ei vaikuta onnistuvan. Jos sikiön sykkeen havaitaan hidastuvan ulkokäännöksen aikana, niin sikiö pyritään palauttamaan takaisin perätilaan. Ulkokäännöksistä onnistuu vajaa puolet.
Käännöksen tai käännösyrityksen jälkeen otetaan sikiön sykekäyrää noin puolen tunnin ajan. Myös äidin voinnin seuranta on tärkeää. Veriryhmältään Rh-negatiivisille odottaville naisille annetaan anti-D-immunoglobuliinisuojaus pistoksena lihakseen. Sikiön tarjonta tarkastetaan vielä synnyttämään tullessa.
sisällöstä vastaa TYKS 360, sisältö tarkistettu 6/2011
h_perätila h_perätilasynnytys h_synnytys
|
