på svenska | in english |
Hormonikorvaushoitoa käytetään, mikäli kuukautiskierto on pitkä, epäsäännöllinen tai mikäli luonnollisen kierron pakastealkion siirroissa on toistuvasti ajoitusongelmia. Hoidolla valmistellaan kohdun limakalvo otolliseksi alkionsiirtoa varten.
Hoidon aloitus
Hoitoon ilmoittaudutaan aina kuukautisvuodon ensimmäisenä (1. – 2.) vuotopäivinä soittamalla IVF -hoitajan puhelinaikana. Puhelimessa annetaan ohjeet hoidon aloittamisesta ja varataan ultraääniaika poliklinikalle.
Kuukautiskierto
Ensimmäinen vuotopäivä = 1. kierronpäivä. Jos vuoto alkaa illalla klo 18 jälkeen, lasketaan seuraava päivä kuukautisvuodon 1. päiväksi.
Hoidon kulku
Kierron 1. – 3. päivänä aloitetaan estrogeenihoito (laastarit/geeli/tabletit) erikseen määrättävän ohjeen mukaan.
Kierron 10. – 12. päivänä tehdään ultraäänitutkimus, jolloin sovitaan keltarauhas-hormonin (Lugesteron®/ Crinone®) aloituspäivä ja annostus ja sovitaan alkionsiirtopäivä.
Keltarauhashormonitukihoidon tarkoituksena on kohdun limakalvon muuttaminen suotuisaksi alkion kiinnittymiselle.
- Lugesteron® 100mg on kapseleina annosteltava lääke, joka sisältää luonnollista keltarauhashormonia eli progesteronia. Pähkinäallergikoille lääke ei sovi.
Lääkitys aloitetaan 2 päivää ennen alkionsiirtoa annoksella 200 mg aamuin illoin (= 2+2 kapselia). Alkion siirron jälkeen annos nousee 300mg aamuin illoin (=3+3 kapselia). Lääke annostellaan emättimeen, koska suun kautta otettuna se aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointisuutta ja huimausta.
- Crinone® on keltarauhashormonia sisältävä emätinvoide (sopii pähkinä-allergikoille). Lääkitys aloitetaan 2 päivää ennen alkionsiirtoa ohjeella yksi asettimellinen voidetta emättimeen aamuin illoin.
Pakastusalkion siirto eli FET
Alkiot sulatetaan yleensä siirtoa edeltävänä päivänä, jolloin laboratoriolla on mahdollisuus seurata alkioiden selviytymistä pakastuksesta ja sulatuksesta. Tämä auttaa siirrettävän alkion valintaa.
Siirrettävien alkioiden määrä
Kerrallaan kohtuun siirretään 1 – 2 alkiota. Määrän ratkaisee alkioiden laatu, mahdollisten aiempien hoitojen tulos sekä potilaskohtaiset riskitekijät. Nykyään noin puolet alkion siirroista on yhden alkion siirtoja. Kahden alkion siirroista alkaneista raskauksista noin joka kolmas on kaksosraskaus.
Alkionsiirtoon tullessa virtsarakon tulee olla täynnä. Täysi virtsarakko helpottaa alkionsiirtokatetrin laittamista kohdunkaulankanavan kautta kohtuonteloon. Siirron aikana varmistetaan ultraäänellä vatsanpeitteiden päältä alkion/alkioiden asettumisen kohtuonteloon. Alkionsiirto ei vaadi lääkitystä eikä ravinnotta oloa.
Alkionsiirron jälkeen sekä estrogeeni- että keltarauhashormonilääkitykset jatkuvat raskaustestiin asti.
Raskauskoe
Raskauskoe tehdään 2 viikon kuluttua alkionsiirrosta
Vastauksesta tulee soittaa IVF-hoitajan puhelinaikana.
- Jos raskaustesti on positiivinen, jatketaan lääkitystä raskausultraääneen (7. raskaus-viikolle) asti, jonka jälkeen se vähitellen lopetetaan.
- Jos raskauskoe on negatiivinen, voi lääkityksen lopettaa. Jos pakkasessa on jäljellä alkioita, voi seuraavan hoidon aloittaa seuraavasta vuodosta soittamalla IVF-hoitajan puhelinaikana.
Sisällöstä vastaa TYKS 322, sisältö tarkistettu 5/2011
h_lapsettomuus h_koeputkihedelmöityshoito h_hedelmöotyshoito h_fet h_pas h_ivf h_icsi h_hrtfet
|
