Koeputkihoito: Munasolupunktio  ja alkion siirto

potilasohje/ i / Gynelologia / VSSHP

på svenska | in english |

Munasolun poiminta eli OPU
 
Munasolujen poiminta tarkoittaa stimulaatiohoidolla kasvatettujen munarakkuloiden tyhjentämistä.  Toimenpiteitä tehdään maanantaisin, tiistaisin ja keskiviikkoisin päiväkirurgisena toimintana.

Valmistautuminen toimenpiteeseen

• Stimulaatiohoidon loppupuolella alavatsan turvotus ja painon tunne alavatsalla lisääntyvät sekä voi tuntua lievää kipuilua. Oireilu johtuu munasarjojen turvotuksesta ja koon kasvusta.
• Munasarjojen kiertymisriskin vuoksi hyppiminen ja pomppiminen (esim. aerobic, ratsastus, kuntosali, juokseminen jne.) on kiellettyjä n. 2 viikon ajan. Kävely on suositeltavaa.
• Kipuun voi tarvittaessa ottaa kipulääkettä (vaikuttava aine  parasetamol). Tulehduskipulääkkeiden käyttöä on hyvä välttää.
• Nesteitä tulee juoda riittävästi (vesi, mehu, kivennäisvesi, keitot jne.) n. 3 – 4 litraa päivässä.
• Suosittelemme B-vitamiineihin kuuluvan foolihapon saannin turvaamista (0.4mg/vrk). Foolihappoa sisältävät mm. vihreät  vihannekset ja täysjyväleivät. Osassa vitamiinivalmisteissa on mukana foolihappoa. Päivittäinen foolihapon tarve raskauden alussa on 0.4mg ( =400μg).

Sairaalaan tulo

Ennen toimenpidettä tulee olla syömättä ja juomatta edellisestä illasta klo 24 alkaen. Naistentautienpoliklinikalle saavutaan n. klo 9.

Spermanäyte koeputkihoidon hedelmöitystä varten tulee ottaa hedelmöityspäivän aamuna n. klo 10, jonka jälkeen näyte tulee toimittaa Fertiliteettilaboratorioon tunnin sisällä.

• molempien nimitarralla varustettu spermapurkki ja kirjallinen ohje näytteenantamisesta on annettu viimeisellä poliklinikkakäynnillä

Toimenpide

Suoneen laitettavan kanyylin kautta annetaan kipu- ja rauhoittavaa lääkettä sekä
emättimen pohja puudutetaan. Mikäli punktion aikana tuntuu kipua,  annetaan kipulääkettä tarvittaessa lisää.  
       
Munasolujen poiminta tehdään ultraääniohjauksessa emättimen kautta. Toimenpide
kestää 5 – 15 minuuttia riippuen munarakkuloiden määrästä.

Toipuminen

Toimenpiteen jälkeen on mahdollisuus levätä poliklinikan heräämössä, jossa annetaan tarvittaessa kipulääkettä. Ennen kotiutusta tarjoamme välipalan.

Kotiutus tapahtuu n. klo 12 -13. Ennen kotiin lähtöä kerrotaan löydettyjen munasolujen  
määrä ja annetaan  ohjeet alkionsiirtoa varten. 

Koska  toimenpiteessä on käytetty suonensisäisiä lääkkeitä tulee oman turvallisuuden vuoksi aikuinen hakija kotimatkaa varten ja toimenpidettä seuraavan yön ajaksi. Autolla ajaminen ja alkoholin käyttö on ehdottomasti kielletty 24 tuntia, koska annetut lääkkeet poistuvat hitaasti elimistöstä ja niillä voi olla vaarallisia yhteisvaikutuksia alkoholin kanssa.

Kotihoito

Sairasloma kestää punktiopäivästä alkion siirtoon (3 pvä). Punktiopäivän iltana sekä seuraavana päivänä voi tuntua kuukautiskivun kaltaista kipua. Kotiin on hyvä varata reseptittä saatavaa kipulääkettä (parasetamol). Tulehduskipulääkkeitä ei ole hyvä käyttää, koska ne voivat vaikuttaa kohdun limakalvon rakenteeseen.

Punktion jälkeisinä päivinä aktiivista liikuntaa tulee siis välttää. Samoin on syytä välttää saunomista, istumakylpyjä, uintia ja yhdyntöjä muutaman päivän ajan munasolupunktion ja alkion siirron jälkeen tulehdusriskin vuoksi. Runsas nesteen nauttiminen auttaa munasarjojen toipumisessa. 
                              
Punktion jälkeisenä päivänä voi tiedustella IVF-hoitajan puhelinaikana alkioiden hedelmöittymisestä.

Alkion siirto eli ET

Alkionsiirto tehdään 2 – 3 päivänä munasolujen poiminnan jälkeen.  Alkionsiirtopäivänä tiedetään kehittyneiden alkioiden laatu. Mikäli alkioita on pakastettu, palautetaan allekirjoitetut  sopimukset alkioiden varastoinnista (2 kpl).

Alkionsiirtoon tullessa virtsarakon tulee olla täynnä. Täysi virtsarakko helpottaa alkionsiirtokatetrin laittamista kohdunkaulankanavan kautta kohtuonteloon. Kerrallaan siirretään 1 tai 2 alkiota. Siirron aikana varmistetaan ultraäänellä vatsanpeitteiden päältä alkion/alkioiden asettumisen kohtuonteloon. Alkionsiirto ei vaadi lääkitystä eikä ravinnotta oloa.
    
Alkionsiirron yhteydessä annetaan sairaslomatodistus 3 päivän ajalta (OPU – ET).

Keltarauhashormoni tukihoito

Lääkitys aloitetaan alkion siirron jälkeen erillisen ohjeen mukaan.  
Lugesteron® -kapselit laitetaan emättimeen; tavallisesti 3 aamuin illoin (6 kapselia)
päivässä tai yksi asettimellinen Crinone® -voidetta aamuin illoin. Hoito jatkuu raskaustestiin asti.
     
Raskaustesti

Raskaustesti tehdään 14 päivää alkionsiirron jälkeen verinäytteestä.
Ulkokuntalaisille annetaan laboratoriolähete, jolloin näyte voidaan ottaa omassa 
terveyskeskuksessa.

Raskaustestin tuloksesta voi soittaa IVF -hoitajan puhelinaikana. Samalla varataan aika raskausultraääneen (raskausviikolle 6 – 7) tai jälkitarkastusta /  jatkohoidon suunnittelua varten
   
Raskauden seuranta tapahtuu omassa äitiysneuvolassa.

Yhteystiedot:
TYKS naistentautien poliklinikka IVF -hoitajan puhelinajat p. 313 2343
- ma       klo 8.15 – 8.45 ja 13.30 – 14.30
- ti – ke  klo 14.00 -14.30
- to         klo 13.30 - 14.30
- pe       klo 13.30 – 14.00