Potilasohje / i / Kirurgia / T221melan2006.1fi
på svenska
Teillä on todettu ihon melanooma ja olette tämän vuoksi hoidettavana TYKSin Kirurgian klinikalla. Hoidostanne vastaa plastiikkakirurgian erikoislääkäri tai plastiikkakirurgiaan erikoistuva lääkäri.
Mikä on melanooma ja mikä sen aiheuttaa?
Melanooma on ihosyöpä, joka on yleistynyt Suomessa nopeasti viime vuosikymmenien aikana. Syy melanooman syntyyn yksittäisen potilaan kohdalla on useimmiten epäselvä. Tärkein melanoomalle altistava riskitekijä on liiallinen auringonvalo ja ihon palaminen auringossa. Muita riskitekijöitä ovat runsasluomisuus ja melanooman esiintyminen lähisuvussa. Melanoomaa esiintyy aikuisilla kaikissa ikäryhmissä.
Kuinka melanooma todetaan?
Verrattuna sisäelinsyöpiin ihosyövän diagnostiikka on usein helppo, koska se perustuu epäilyttävän ihomuutoksen suoraan toteamiseen, poistoon ja koepalatutkimukseen. Melanooman poisto tapahtuu tavallisesti perusterveydenhuollossa, ja potilaan tullessa sairaalaan diagnoosi on jo varmistunut.
Mikä on melanooman Breslow-luokitus ja sen merkitys?
Koepalanäytteen tutkinut patologi ilmoittaa melanooman Breslow-luokituksen, joka tarkoittaa melanooman mikroskooppista syvyyttä millimetreissä ilmoitettuna. Tämä on melanooman tärkein yksittäinen ominaisuus. Jos Breslow-luokka on alle 1 mm, melanooma on pinnallinen ja varhaisvaiheessa. 1-4 mm paksuinen melanooma on keskisyvä ja yli 4 mm paksuinen on syvä.
Melanooman hoito
Melanooman ensisijainen hoito on kirurginen eli leikkaus. Melanoomaleikkaus pyritään järjestämään kiireellisenä, noin neljän viikon kuluessa lähetteen saapumisesta. Leikkauksessa melanooman tai sen poistoarven ihoalue ja ihonalainen rasvakerros poistetaan 1-3 cm laajuudella. Poiston laajuus riippuu melanooman syvyydestä sekä sijainnista. Leikkaushaava voidaan ommella suoraan kiinni, ihokielekkeen avulla tai tekemällä ihonsiirto. Teille soveltuvasta leikkausmenetelmästä saatte tietoa etukäteen hoitavalta kirurgiltanne.
Voiko melanooma olla levinnyt ja kuinka se tutkitaan?
Muiden syöpäsairauksien tapaan myös melanooma saattaa levitä muualle elimistöön. Leviäminen tapahtuu tavallisimmin ensin imuteitä pitkin lähimmälle imusolmukealueelle. Ihomelanooman kannalta tärkeimmät imusolmukealueet sijaitsevat kaulalla, kainaloissa ja nivusissa. Melanooman mahdollinen leviäminen imusolmukkeisiin todetaan tai suljetaan pois vartijasolmuketutkimuksella.
Mikä on vartijasolmuketutkimus ja kuinka se tehdään?
Vartijasolmuke on se imusolmuke, johon kasvainsolut kulkeutuvat ensimmäisenä. Vartijasolmuketutkimuksen tarkoituksena on etsiä ja poistaa kyseinen imusolmuke ja tutkia se mikroskooppisesti. Jos vartijasolmuke on normaali, kasvainta ei todennäköisesti ole muissa alueen imusolmukkeissa. Tämä on melanooman tärkein yksittäinen suotuisa ennustetekijä. Noin 15-20%:lla melanoomapotilaista kuitenkin todetaan vartijasolmukkeessa kasvainsoluja ja tällöin myös muut alueen imusolmukkeet tulee poistaa ja tutkia. Siinä tapauksessa laajempi imusolmuke-evakuaatio tehdään erillisenä leikkauksena muutaman viikon kuluttua vartijasolmuketutkimuksen jälkeen. Kuitenkin jos jo lähtötilanteessa on epäily imusolmukemetastaaseista, evakuaatioleikkaus tehdään suoraan ilman edeltävää vartijasolmuketutkimusta.
Vartijasolmuketutkimus tehdään varsinaisen melanoomaleikkauksen yhteydessä. Toimenpidettä edeltää isotooppilaboratoriossa tehtävä imutiekuvaus. Periaatteena on löytää vartijasolmuke radioaktiivisen merkkiaineen avulla, joka laitetaan injektiona melanooman tai sen poistoarven kohdalle. Tutkimus on riskitön ja neulanpistoa lukuun ottamatta kivuton. Isotooppikuvauksen jälkeen vartijasolmuke poistetaan pienellä leikkauksella. Leikkauksessa käytetään lisäksi apuna kudokseen pistettävää siniväriä, jonka ohimenevänä sivuvaikutuksena on virtsan värjäytyminen vihreäksi.
TYKSissä melanoomaleikkaus on päiväkirurginen toimenpide
Melanoomaleikkaus ja vartijasolmukebiopsia tehdään useimmiten paikallispuudutuksessa ja potilas pääsee kotiin samana päivänä. Tarvittaessa voitte silti saada leikkauksen aikana muuta kipua lievittävää tai rauhoittavaa lääkitystä suonensisäisesti tai laajemman puudutuksen. Jos Teidän kohdallanne leikkaus ei sovellu päiväkirurgiaan, tämä pyritään huomioimaan jo etukäteen leikkauksen suunnittelussa. Tarkempaa tietoa päiväkirurgisen leikkauksen yleisistä ohjeista ja sairaalaan tulosta saatte yksikön hoitohenkilökunnalta.
Jatkohoito melanoomaleikkauksen jälkeen
Melanoomaleikkauksessa poistettavat kudosnäytteet tutkitaan patologian laboratoriossa, ja vastausten saaminen kestää noin kaksi viikkoa. Hoitavan kirurgin kanssa sovitte menettelystä haavan hoidon, ompeleiden poiston ja jälkitarkastuksen suhteen. Leikkaushoidon jälkeen tulette jäämään säännölliseen jälkiseurantaan, joka järjestetään joko omassa terveyskeskuksessa tai TYKSin syöpätautien poliklinikalla. Tässä vaiheessa hoito kirurgian klinikalla päättyy, mutta varsinkin leikkaushoitoon liittyvissä kysymyksissä tai sen mahdollisissa jälkivaivoissa voitte ottaa yhteyttä hoitavaan kirurgiinne tai kirurgian poliklinikan henkilökuntaan.
Melanoomapotilaista suurin osa paranee pysyvästi. Hyvää vointia!
Yhteystiedot TYKSiin
- Kirurgian poliklinikka p. 313 1221
- Päiväkirurgian yksikkö p. 313 2225
- Plastiikkakirurgian osasto 215 p. 313 1215
sisällöstä vastaa TYKS kir pkl, sisältö tarkistettu 02/ 2012
h_melanooma h_ihosyöpä h_tkirpkl
|
